Ігроманія: що це таке, чим лудоманія відрізняється від гемблінгу і як допомогти

Ви помічаєте, що близька людина дедалі більше часу і грошей віддає ставкам або казино, або самі не можете зупинитися. Ігроманія це залежність від азартних ігор, за якої людина втрачає контроль над грою, ставить її вище за інші справи і продовжує грати попри шкоду. Лудоманія та ігрова залежність це інші назви того самого розладу: це хвороба, і її лікують передусім психотерапією.

Що таке лудоманія та ігрова залежність

Лудоманія це розлад, пов'язаний з азартними іграми: людина не може контролювати гру, гра стає важливішою за решту життя, і людина продовжує грати, хоча бачить шкоду. У DSM-5 і МКХ-11 цей розлад описано поруч із розладами вживання психоактивних речовин (ВООЗ).

За МКХ-11 у розладу три ознаки:

• порушений контроль над грою;
• гра стає важливішою за інші інтереси та повсякденні справи;
• людина продовжує грати попри негативні наслідки.

Настанова МОЗ «Ігрова залежність» порівнює її з іншими залежностями: сильне бажання грати зберігається, навіть коли гра вже створює проблеми. Потяг важко контролювати, і зупинитися однією силою волі людині важко. Тому залежність від азартних ігор вважають хворобою, а не слабкістю характеру.

За оцінкою ВООЗ, розлад азартної гри є приблизно в 1,2% дорослих у світі, а ту чи іншу шкоду від азартних ігор відчувають близько 11,9% чоловіків і 5,5% жінок. За настановою МОЗ, близько 1% населення мають ігрову залежність і ще близько 3% менш виражені розлади, пов'язані з азартними іграми. Тож якщо вас цікавить, що таке ігроманія з погляду лікаря, це поширений і визнаний медичний розлад.

Гемблінг, лудоманія та ігроманія: у чому різниця

Що таке гемблінг: це калька з англійського gambling, тобто самі азартні ігри, за визначенням ВООЗ ризик грошима або іншою цінністю на подію з невизначеним результатом. Гемблінг це заняття, а не діагноз. Лудоманія та ігроманія це назви хвороби, коли гра вийшла з-під контролю.

У побутовій мові «ігроманією» називають і те, і те, але залежність від відеоігор у МКХ-11 описано окремо, і її не можна плутати з азартними іграми на гроші. У цій статті йдеться про азартні ігри на гроші: лотереї, казино, ігрові автомати, ставки на спорт. За даними ВООЗ, найбільший ризик шкоди найчастіше пов'язаний з електронними ігровими автоматами та іграми казино.

Лудоман це хто і в кого вищий ризик ігрової залежності

Лудоман це розмовна назва людини з ігровою залежністю, те саме значення має слово «ігроман». Якщо коротко, хто такий лудоман або ігроман це хто з погляду лікаря: це людина з розладом, пов'язаним з азартними іграми. Ярлик легко звучить як звинувачення, тому далі ми пишемо «людина з ігровою залежністю».

Ризик залежності вищий, якщо в людини є (Mayo Clinic, ВООЗ):

• депресія, тривога, вживання психоактивних речовин або розлад особистості; зв'язок описано також із біполярним розладом, ОКР і СДУГ;
• молодий або середній вік;
• чоловіча стать;
• родичі або друзі з проблемою азартних ігор;
• риси характеру: змагальність, імпульсивність, непосидючість, схильність швидко нудьгувати;
• тяжкі життєві події (розставання, вихід на пенсію, травма, смерть близької людини) або складні соціальні умови, наприклад бідність і дискримінація.

Деякі ліки, які застосовують при хворобі Паркінсона і синдромі неспокійних ніг (агоністи дофаміну), у рідкісних випадках спричиняють компульсивну поведінку, зокрема потяг до азартних ігор. Якщо ви помітили таке в близької людини, яка їх приймає, обговоріть це з лікарем. Ліки самостійно не скасовують.

Ігроманія у підлітків і дітей

Азартні ігри в дитинстві та підлітковому віці підвищують ризик залежності (Mayo Clinic). За даними ВООЗ, активна реклама азартних ігор онлайн і через спорт привчає дітей і молодь вважати гру нормою, а онлайн-казино доступні майже будь-де і будь-коли.

Батькам варто придивитися, якщо підліток постійно думає і говорить про ставки, шукає гроші на гру, просить або бере гроші, нервує і дратується, коли намагається скоротити гру або коли заходить розмова про гру, бреше про те, скільки грає і куди зникають гроші, а гра заважає навчанню (Mayo Clinic, МОЗ). Діагноз за цими ознаками не ставлять, але вони привід спокійно поговорити з дитиною і звернутися до фахівця.

Симптоми ігроманії: як зрозуміти, що гра стала залежністю

Гра стає залежністю, коли людина не може її контролювати, гра витісняє інші справи, а ставки тривають попри втрати і проблеми. Ознаки лудоманії та симптоми ігроманії це одне й те саме, адже розлад один. Нижче симптоми ігрової залежності за Mayo Clinic і настановою МОЗ і те, який вигляд вони мають збоку.

Людина часто заперечує проблему: за Mayo Clinic, заперечення майже завжди супроводжує залежну поведінку. Настанова МОЗ відносить приховування і брехню родичам до ознак самої залежності, а сором, тривога і депресія заважають визнати проблему і захотіти лікуватися. Тому якщо вас непокоїть поведінка близької людини, це занепокоєння варто сприйняти серйозно.

Таблиця не замінює діагнозу: його ставить лікар-психіатр або нарколог.

Причини ігроманії: чому людині важко зупинитися

Однієї причини в ігроманії немає. Ризик складається з особистих чинників і середовища, вони перелічені вище, а утримують у грі хибні переконання і спроби відігратися.

Багато гравців вірять у «щасливі дні», у те, що шанси можна прорахувати, а виграш залежить від навичок, а не від випадку. Будь-який виграш людина приписує своїм знанням і досвіду. Настанова МОЗ називає такі уявлення хибними, їх виправляють під час лікування.

Друга пастка це спроби відігратися: після програшу хочеться повернути гроші новими ставками. За Mayo Clinic, це одна з ознак залежності, як і гра заради того, щоб утекти від проблем, почуття безпорадності, провини, тривоги чи пригніченості.

Утримує і доступність. За даними ВООЗ, ігрові автомати та ігри казино доступні і в залах, і онлайн, а онлайн-гра доступна майже будь-де і будь-коли. Про те, як залежність пов'язана із системою винагороди мозку, розповідає стаття як дофамін пов'язаний із залежністю.

Наслідки ігроманії для самої людини і родини

Ігрова залежність б'є по грошах, стосунках, роботі та психічному здоров'ю. За оцінкою ВООЗ, на кожного гравця з високим ризиком у середньому припадає шестеро інших людей, яких це зачіпає, зазвичай самі вони не грають.

Наслідки за даними Mayo Clinic і ВООЗ:

• борги і фінансові проблеми аж до банкрутства;
• гроші йдуть з необхідних витрат родини: на їжу, житло, лікування, освіту;
• розпад стосунків, насильство в сім'ї, нехтування дітьми;
• проблеми на роботі та втрата роботи;
• крадіжки і шахрайство заради грошей на гру, проблеми із законом аж до ув'язнення;
• погіршення загального здоров'я.

За настановою МОЗ, ігрова залежність часто поєднується з іншими розладами: біполярний розлад трапляється у 33-75% людей з ігровою залежністю, тривожні розлади у 9-40%, розлади, пов'язані з уживанням психоактивних речовин, у 30-50%. Лікування цих станів входить до плану лікування (Mayo Clinic).

За шведським дослідженням, на яке посилається ВООЗ, у людей з розладом азартної гри ризик смерті від суїциду в 15 разів вищий, ніж серед населення загалом. Якщо близька людина пригнічена, прочитайте, як впоратися з депресією, і перегляньте розділ про термінову допомогу нижче.

Лікування ігроманії: чи це хвороба і як її лікують

Так, це хвороба, психічний розлад: його включено до МКХ-11 і DSM-5 (ВООЗ). Лікування ігроманії та лікування лудоманії, що одне й те саме, будується передусім на психотерапії, це основний метод і за настановою МОЗ, і за ВООЗ.

Застосовують когнітивно-поведінкову терапію та мотиваційне інтерв'ювання. За ВООЗ, найефективніші саме тривала когнітивно-поведінкова терапія та мотиваційне інтерв'ювання, а в самодопомоги, ліків і груп взаємодопомоги доказів ефективності менше. На сесіях психотерапевт працює з хибними уявленнями про азартні ігри, наприклад про шанси на виграш чи про «щасливі дні».

Ліки застосовують лише як доповнення до психотерапії і лише за призначенням лікаря, зокрема для лікування супутніх депресії, тривоги або біполярного розладу.

Лікування буває амбулаторним, стаціонарним або в реабілітаційній програмі, формат обирають залежно від потреб людини (Mayo Clinic). Під час діагностики лікар розпитує про звички гри, може попросити дозволу поговорити з родиною і з'ясовує, які ліки людина приймає. Мета лікування за настановою МОЗ це повна відмова від азартних ігор. Зрив можливий навіть на тлі лікування, особливо поруч із людьми, які грають, і в місцях для гри. Якщо знову тягне зіграти, треба одразу зв'язатися зі своїм фахівцем або наставником.

Настанова МОЗ рекомендує також групи підтримки, наприклад «Анонімні ігромани» (Gamblers Anonymous), а ще телефонні й інтернет-сервіси підтримки. Основа таких груп це програма 12 кроків (NHS).

Звертаються по допомогу небагато людей: за ВООЗ, по формальну чи неформальну допомогу звертаються лише близько 0,14% населення, частково через стигму і сором. У каталозі ОСПНарко зібрано наркологічні та реабілітаційні центри, де лікують ігрову залежність. Як проходить лікування в клініці і які є програми, описано на сторінці лікування азартної залежності.

Як допомогти ігроману: що робити близьким

Однієї сили волі зазвичай мало, а лікування працює краще, коли людина визнає проблему й обговорює її в родині (МОЗ). Консультування допомагає близьким, навіть якщо сама людина з ігровою залежністю лікуватися поки не готова (Mayo Clinic). Почніть із цих кроків:

1. Спокійно скажіть, що ви бачите, без звинувачень і приниження.
2. Не давайте грошей у борг і не закривайте борги за близьку людину.
3. Разом домовтеся, як обмежити гроші на гру: попросити банк заблокувати платежі на сайти й у застосунки азартних ігор, установити програму блокування таких сайтів, налаштувати автоплатежі обов'язкових рахунків на день зарплати, не носити із собою кредитні картки (NHS).
4. Запропонуйте консультацію психіатра або нарколога.
5. Знайдіть консультацію або групу підтримки для себе: для близьких гравців є окремі групи взаємодопомоги і консультації в спеціалізованих клініках (NHS).
6. Якщо близька людина служить, Міноборони радить не критикувати її різко і повідомити безпосереднього командира або психолога частини.

Позбутися лудоманії чи ігроманії самостійно, без фахівця, вдається рідко: за Mayo Clinic, однієї сили волі часто недостатньо, а в самодопомоги, за ВООЗ, доказів ефективності менше, ніж у психотерапії. Тому краще спиратися на лікування у фахівця і підтримку родини.

Коли потрібна термінова допомога

Якщо людина говорить про самогубство або ви боїтеся, що вона зашкодить собі, одразу телефонуйте 103 або 112. Тривожні ознаки суїцидального ризику за Mayo Clinic:

• говорить про бажання померти або про самогубство;
• шукає спосіб накласти на себе руки;
• каже, що опинилася в пастці і виходу немає;
• віддаляється від людей;
• прощається, роздає речі або залагоджує справи без видимої причини;
• різкі перепади настрою;
• стала більше пити або вживати;
• ризикована поведінка.

До приїзду допомоги не залишайте людину саму і приберіть із доступу ліки та зброю.

Куди звернутися: 103 (екстрена медична допомога), 112 і 7333 (лінія психологічної підтримки Lifeline Ukraine), на момент написання лінія повідомляла про тимчасову паузу, якщо не вдалося додзвонитися, телефонуйте 103 або 112. Про ознаки і допомогу докладніше в статті суїцидальні думки: ознаки і де отримати допомогу.

Поширені запитання

Олександр В.

Редактор блогу

Матеріали про залежності, реабілітацію, підтримку родини та вибір профільної допомоги.

Олександр В. працює з редакційними матеріалами проєкту OSPnarko: темами залежності, реабілітації, профілактики зривів, підтримки близьких і вибору спеціалізованої допомоги. Його матеріали орієнтовані на зрозуміле пояснення складних питань без заміни консультації лікаря або профільного фахівця.